Kinh Nghiệm Hướng dẫn Thoát vị não là gì Chi Tiết
Bùi An Phú đang tìm kiếm từ khóa Thoát vị não là gì được Update vào lúc : 2022-03-31 11:43:10 . Với phương châm chia sẻ Thủ Thuật Hướng dẫn trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi đọc tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comments ở cuối bài để Ad lý giải và hướng dẫn lại nha.
Điều trị thoát vị não phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Các phương pháp điều trị gồm có:
Phẫu thuật trước khi sinh
Chức năng thần kinh ở trẻ sơ sinh bị thoát vị não màng não hoàn toàn có thể xấu đi sau khi sinh nếu không được điều trị. Phẫu thuật tiền sản (phẫu thuật thai nhi) ra mắt trước tuần thứ 26 của thai kỳ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở tử cung của người mẹ và tiến hành cắt khối thoát vị.
Nghiên cứu đã cho tất cả chúng ta biết rằng trẻ em bị thoát vị não được phẫu thuật trong quá trình thai nhi hoàn toàn có thể giảm thiểu khuyết tật. Ngoài ra, phẫu thuật trước khi sinh hoàn toàn có thể làm giảm rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn tràn dịch não. Điều quan trọng là phải có một đánh giá toàn diện để xác định xem phẫu thuật trước sinh có khả thi hay là không. Phẫu thuật chuyên ngành này chỉ được thực hiện tại những cơ sở y tế có nhiều Chuyên Viên phẫu thuật thai nhi, có những phương pháp tiếp cận chuyên khoa và chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh.
Phẫu thuật sau sinh
Phẫu thuật nhằm mục đích để đặt màng não trở lại vị trí và đóng lỗ mở của túi thoát vị. Phẫu thuật này thường hoàn toàn có thể được thực hiện với rất ít hoặc không còn tổn thương thần kinh khác.
Xem thêm:
- 3 mốc siêu âm dị tật thai nhi thai phụ cần nhớ Lần đầu tiên chữa rối loạn đại tiểu tiện do thoát vị màng não tủy bằng tế bào gốc Viêm màng não do siêu vi: Chẩn đoán và điều trị
– Hộp sọ được chia ra thành những khoang nhờ những nếp gấp màng cứng (dural reflections) của liềm não (falx cerebri) và lều tiểu não (tentorium cerebelli): lều tiểu não tạo thành hố đại não và hố sau, liềm não tạo nên khoang bán cầu đại não phải và trái.
– Tăng áp lực nội sọ thường dẫn tới thay đổi chêch áp Một trong những khoang và dịch chuyển những cấu trúc não. Thoát vị não (Brain herniation) là sự việc dịch chuyển cơ học của não, dịch não tủy và mạch máu lớn của não từ khoang này sang khoang khác trong hộp sọ.
– Nguyên nhân. + Xuất huyết nội sọ: tụ máu dưới và ngoài màng cứng, xuất huyết nội sọ + Nhồi máu não + Khối u + Apxe não
+ Phẫu thuật mở hộp sọ, chấn thương sọ não
Xray là Website học tập về chuyên ngành Chẩn Đoán Hình Ảnh
NỘI DUNG WEB
» 422 Bài giảng chẩn đoán hình ảnh » X-quang / Siêu âm / CT Scan / MRI » 25.000 Hình ảnh case lâm sàngĐỐI TƯỢNG
» Kỹ thuật viên CĐHA » Sinh viên Y đa khoa » Bác sĩ khối lâm sàng » Bác sĩ chuyên khoa CĐHANội dung Bài giảng & Case lâm sàng thường xuyên được update
Đăng nhập Tài khoản để xem rõ ràng Nội dung Bài giảng & Case lâm sàng
– Thoát vị dưới liềm đại não (Subfalcine herniation) là kiểu thoát vị hay gặp nhất.
– Đường giữa, thể chai đẩy sang bên đối diện. Mức độ dịch chuyển đường giữa có ý nghĩa tiên lượng: < 5mm có tiên lượng tốt, trong khi > 15mm có tiên lượng xấu.
– Bờ các cuộn não trượt dưới bờ tự do của liềm não, chèn ép não thất cùng bên, giãn não thất bên đối diện do lỗ Monro bị chèn ép.
– Hồi đai của thuỳ thái dương bị đẩy dưới liềm não sang bên đối diện do tổn thương choán chỗ (khối máu tụ trong não hoặc ngoài, dưới màng cứng).
– Động mạch não trước cùng bên dễ bị chèn ép gây nhồi máu thùy trán sát đường giữa cùng bên.
=> Case lâm sàng:
[gallery link="file" columns="6" ids="18724,18725,18726,18727,78125,78124"]=> Case lâm sàng 1: tụ máu dưới màng cứng
[gallery link="file" columns="6" ids="96052,96053,96054,96055,96056,96057"]=> Case lâm sàng 2: tụ máu ngoài màng cứng
[gallery link="file" columns="5" ids="129726,129727,129728,129729,129730"]=> Case lâm sàng 3: nhồi máu não
[gallery link="file" ids="129732,129733,129734"]=> Case lâm sàng 4: xuất huyết não
[gallery columns="6" link="file" ids="20167,20169,20170,20165,20164,20171"]Thoát vị qua lều (Transtentorial herniation) phân thành hai loại chính nhờ vào hướng thoát vị: hướng xuống do đè ép của khối trên lều hoặc bán cầu đại não và hướng lên do đè ép của khối dưới lều (hố sau).
* Thoát vị qua lều hướng xuống
– Thoát vị bên (Lateral herniation):
+ Thoát vị một bên xảy ra do tác động của khối một bên hoặc không đối xứng.
+ Hồi móc và hồi cạnh hải mã thùy thái dương bị đẩy xuống dưới qua khe lều tiểu não => biến dạng và xóa bể trên yên, bể quanh củ não sinh tư, mở rộng bể góc cầu tiểu não cùng bên.
+ Động mạch não sau bị chèn ép => nhồi máu.
– Thoát vị trung tâm (Central herniation): + Khi có hiệu ứng khối đối xứng 2 bên bán cầu dẫn tới thoát vị của đồi thị và não giữa bị đẩy thấp, thùy thái dương bị đẩy qua khe lều hai bên. + Xóa bể trên yên, xóa bể góc cầu tiểu não 2 bên.
+ Động mạch thân nền dễ bị chèn ép.
=> Case lâm sàng 1:
[gallery link="file" columns="5" ids="18730,18731,18732,18733,18734"]=> Case lâm sàng 2:
[gallery link="file" columns="6" ids="129774,129775,129776,129777,129778,129779"]* Thoát vị qua lều hướng lên
– Thoát vị qua lều hướng lên (Ascending transtentorial herniation)
– Thùy giun, tiểu não bị đẩy lên trên qua bờ tự do lều tiểu não => biến dạng và xóa bể trên tiểu não, bể quanh củ não sinh tư. Não thất IV bị đè ép.
=> Case lâm sàng 1:
[gallery link="file" columns="4" ids="18735,18736,18737,18739,18740,18741,18742,18743"]– Dấu hiệu con quay của trung não (Spinning top):
[gallery link="file" columns="4" ids="38042,38041,38040,38039"]– Thoát vị qua cánh xương bướm (Transalar / Transsphenoidal herniation) – Thoát vị tổ chức nhu mô não trong và xung quanh hố sọ giữa trên cánh lớn xương bướm.
– Thùy trán bị đẩy qua cánh lớn xương bướm ra sau hoặc thùy thái dương bị đẩy lên trên, ra trước bờ xương bướm => Rãnh Sylvius, động mạch não giữa, thùy trán hay thùy thái dương bị đè đẩy.
[gallery columns="2" link="file" ids="78145,78246"]– Thoát vị hạnh nhân tiểu não (Tonsillar herniation) do khối máu tụ hố sau hoặc nội sọ. – Hạnh nhân tiểu não bị đẩy xuống dưới lỗ chẩm > 3mm – Bể lớn bị xóa, não thất IV nghẽn gây não úng thủy.
– Chèn ép hành não.
=> Case lâm sàng 1: chết não
[gallery link="file" columns="4" ids="129755,129756,129757,129758"]– Nhu mô não thoát vị qua vị trí khuyết ở xương hộp sọ, màng cứng sau chấn thường hoặc sau phẫu thuật.
[gallery columns="6" link="file" ids="18749,18750,18755,19863,19864,129769"]* Intracranial Pressure in Clinical Practice – Nguyen Ngoc Anh. MD, Le Hoang Quan. MD * Understanding Brain Herniations – M. Fdez. del Castillo Ascanio, D. Eiroa, V. Pantoja Ortiz * Types of Cerebral Herniation and Their Imaging Features – Berta Riveros Gilardi, José Ignacio Muñoz López, Antonio Carlos Hernández Villegas * Cerebellar tonsil herniation: Its diverse pathogenesis – H. Mukai, H. Yokota, T. Horikoshi * Herniation syndrome: clinical and radiological features – M. A. Maresca, N. Sverzellati, M. Pedrazzini
* Imaging of acquired cerebral herniations – Philip L Johnson, Donald A Eckard, David P Chason
[embed]https://www.youtube.com/watch?v=q8tnB7jb2yY[/embed]